Medicina Basada en la Evidencia

– 11 – INTRODUCCIÓN .......................................................................................................................................................................................................................................................................... 3 PRÓLOGO .......................................................................................................................................................................................................................................................................................... 5 RELACIÓN DE AUTORES ..................................................................................................................................................................................................................................................... 7 1. INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA 1.1. El método científico en medicina: clave en la práctica clínica .......................................................................................................................... 17 1.2. Introducción a la medicina basada en la evidencia: preguntas clave y respuestas claras… para comenzar con buen pie .................................................................................................................................................................................................................... 23 1.3. Primer paso de la MBE: pregunta clínica estructurada… lo que bien empieza ............................................................................... 33 1.4. Segundo paso de la MBE: búsqueda bibliográfica sistematizada… el poder de internet entre las fuentes de información y la pirámide del conocimiento ............................................................................................................... 41 1.5. Búsqueda bibliográfica en PubMed… o cómo sacar el mayor rendimiento a la más conocida base de datos ............................................................................................................................................................................................................................................................. 53 1.6. Tercer paso de la MBE: valoración crítica de la literatura científica… eje central de la medicina basada en la evidencia .................................................................................................................................................................................................................................... 67 1.7. Cuarto y quinto paso de la MBE: aplicabilidad y adecuación de la evidencia científica a la práctica clínica… evitar nadar para morir en la playa frente a la variabilidad sanitaria ......................................... 81 2. DISEÑOS METODOLÓGICOS 2.1. Tipos de estudios epidemiológicos .................................................................................................................................................................................................. 93 2.2. Estudios observacionales (I). Medidas de frecuencia. Estudios transversales. Técnicas de muestreo .................................................................................................................................................................................................................................... 103 2.3. Estudios observacionales (II). Estudios de cohortes ................................................................................................................................................... 111 2.4. Estudios observacionales (III). Estudios de casos y controles ........................................................................................................................ 121 2.5. Estudios observacionales (IV). Diseños híbridos ............................................................................................................................................................ 129 2.6. Ensayo clínico (I). Definición. Tipos. Estudios cuasiexperimentales. Fases. Aspectos legales .................................... 137 2.7. Ensayo clínico (II). Metodología: pregunta de investigación, aleatorización, enmascaramiento, seguimiento, análisis y presentación de resultados .................................................................................................................................................. 145 2.8. Ensayo clínico (III). Otros diseños: factorial, cruzado y secuencial ........................................................................................................... 153 2.9. Ensayo clínico (IV). Otros diseños: pragmático y de no inferioridad ....................................................................................................... 159 2.10. Revisión sistemática ........................................................................................................................................................................................................................................ 167 2.11. Metanálisis de ensayos clínicos ......................................................................................................................................................................................................... 175 2.12. Otros metanálisis: en red, de pruebas diagnósticas, de estudios observacionales ............................................................... 185 2.13. Guías de práctica clínica. Metodología de elaboración .......................................................................................................................................... 195 2.14. Diseño y evaluación de reglas de predicción clínica ................................................................................................................................................ 203 2.15. Estudios de evaluación económica ................................................................................................................................................................................................ 213 2.16. Estudios ecológicos .......................................................................................................................................................................................................................................... 223 Índice