Medicina Basada en la Evidencia

Estudios de evaluación económica – 215 – INTRODUCCIÓN E l dicho popular de que “la salud no tiene precio” no le sirve a un economista en el ámbito de la salud, donde los recursos siempre son limitados y todos debemos ser conscientes del denominado cos- te de oportunidad de un producto: “por el precio que cuesta un producto se tiene que dejar de gastar en otra cosa”. Los estudios de evaluación económica (EEE) son una herramienta para ayudar en la toma de decisión, pero no para sustituirla, ya que deben tenerse en cuenta otros elementos como: la justicia, la equidad o el acce- so libre a la elección. En estas evaluaciones económicas se mide: ■ Costes y beneficios de las intervenciones. ■ La elección o comparación entre dos o más alternati- vas para la solución de un mismo problema de salud. Se podría definir como un análisis comparativo de dife- rentes intervenciones sanitarias en términos de costes y beneficios, teniendo en cuenta una serie de aspectos descritos a continuación ( Tabla 1 ). Objetivo del estudio Determinar si el uso de una nueva tecnología está justificado en función de los beneficios que produce. Para esto se formulará una pregunta de investigación con estructura similar a la de otros tipos de estudios epidemiológicos. Perspectivas del análisis Es el punto de vista del destinatario del análisis, que recogerá los costes y beneficios que se deben tener en cuenta desde el posicionamiento que se elija. La pers- pectiva más global es la de la sociedad, aunque puede adoptarse también la del financiador, la de organismos concretos (por ej.: hospitales) o la de los pacientes y sus familias. OBJETIVOS: ■ Adquirir conocimientos sobre qué estudios nos ayudan a la evaluación económica de tratamientos médicos, toxicidad de fármacos o intervenciones preventivas en la sociedad ■ Saber qué tipos de análisis económicos se pueden aplicar ■ Conocer las bases de los análisis económicos mediante modelización “El que solo sabe medicina, ni medicina sabe” Dr. José de Letamendi y Manjarrés Horizonte temporal del análisis Es el periodo de tiempo durante el cual se evalúan los principales efectos económicos y sanitarios de la intervención. Elección del comparador Es el punto crucial para poder determinar la eficacia in- cremental de la nueva tecnología y del que dependerá en buena medida la importancia del estudio para los decisores. En la práctica, el comparador más usado es la alternativa que se utiliza habitualmente, aunque en ocasiones puede compararse con la opción de no trata- miento, que deberá justificarse. Identificación de los costes Los costes suelen considerarse teniendo en cuenta la cantidad total del recurso que se consume y el valor monetario de la unidad de recursos: ■ Directos: son los relacionados claramente con la en- fermedad (hospitalización, pruebas de laboratorio, lavandería y cocina, etc.). ■ Indirectos: hacen referencia a la productividad o su pérdida (funcionalidad laboral, mortalidad). Tabla 1. Aspectos metodológicos del desarrollo de una evaluación económica Objetivo Perspectiva Horizonte temporal Elección del comparador Identificación de costes: ■ Directos/indirectos ■ Sanitarios/no sanitarios Cuantificación de costes Valoración de costes Medida y valoración de resultados: ■ Beneficios sanitarios ■ Mejoras en la productividad ■ Mejoras en la calidad de vida Tipo de análisis económico Análisis de los resultados Análisis de sensibilidad Conclusiones