Medicina Basada en la Evidencia

Introducción a la MBE – 26 – 2. El exceso de información científica al que nos vemos sometidos en la actualidad (se ha acuñado el neolo- gismo “infoxicación” para definir el estado actual de “intoxicación de la información”), siendo un problema tanto cuantitativo (es casi imposible acceder y revisar a fondo todo lo que se publica sobre un determinado tema) como cualitativo (es difícil analizar críticamen- te la evidencia científica existente y discernir la utili- dad de lo nuevo en relación al conocimiento previo). La MBE sistematiza la resolución de dudas en la práctica clínica mediante cinco pasos estructurados 3. La variabilidad en la práctica clínica, en la que cabe diferenciar la variabilidad legítima y necesaria (de- bido a la experiencia del clínico, la disponibilidad de los procedimientos y/o a las preferencias del pa- ciente) de aquella otra variabilidad ilegítima (y, por tanto, inadecuada). ¿Quiere decir esto que el modelo tradicional no se basaba en pruebas científicas? Desde luego que no. Solo que el modelo MBE propone un método sistema- tizado para resolver las dudas derivadas de la práctica clínica habitual, mediante cinco pasos estructurados fundamentales, que se reflejan en la Tabla 1 . Pensamiento fisiopatológico deductivo inductivo { Variabilidad en la práctica clínica Información biomédica ilícita calidad lícita cantidad { { “Infoxicación” Toma de decisiones en la práctica clínica Objetivo: conseguir el mejor acto médico Figura 1. Limitaciones a las que nos enfrentamos en la toma de decisiones en la práctica clínica ¿POR QUÉ LA MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA? En la práctica basada en evidencias se conjugan dos claves: (1) mantenerse al día en los avances de la me- dicina a través de los trabajos científicos publicados que presenten las mejores pruebas científicas; (2) dar a nuestros pacientes el servicio mejor y más seguro. La práctica basada en evidencias intenta resolver de la mejor forma posible la ecuación entre “lo deseable, lo posible y lo apropiado” en medicina, una ciencia sem- brada de incertidumbre, variabilidad en la práctica clí- nica, sobrecarga de información, aumento de demanda y limitación de recursos. El modelo actual de toma de decisiones clínicas precisa ponderar cuatro círculos y dos triángulos En la respuesta a todas estas cuestiones debemos tener en cuenta la propia naturaleza de la medici- na, que se ha definido como “la ciencia de la incer- tidumbre y el arte de la probabilidad”. En el modelo basado en pruebas en la toma de decisiones clínicas debemos tener muy claro que las pruebas científicas procedentes de la investigación no deben ser la única guía que determine la acción. En este nuevo modelo