Medicina Basada en la Evidencia

Medidas epidemiológicas – 272 – fico de tiempo, por ejemplo, muertes, en una población definida durante un periodo de tiempo determinado. Dado que las tasas sitúan la frecuencia de las enfermeda- des en la perspectiva del tamaño de la población, resul- tan especialmente útiles para comparar la frecuencia de las enfermedades en distintos lugares, en distintos mo- mentos o poblaciones; también puede expresar el riesgo como, por ejemplo, una tasa de mortalidad neonatal de 3 por mil recién nacidos vivos en un año determinado. Incidencia La incidencia acumulada es la proporción o porcentaje de un conjunto de personas que al principio no sufrían el evento de interés, pero que presentan la afección a lo largo de un periodo determinado. La incidencia permite estimar la probabilidad de desarrollar la enfermedad durante el periodo especificado. La densidad de incidencia es el número de casos nue- vos de una enfermedad en la que tenemos en cuenta el tiempo de seguimiento de cada sujeto, que puede ser diferente. La frecuencia se expresa en función de las personas-tiempo de observación. Veamos un ejemplo: a) Incidencia acumulada. En un estudio de segui- miento de niños en un campamente de verano, 30 de 189 presentaron al menos un episodio de gastroenteritis aguda (GEA) durante el periodo de seguimiento de 2 meses. Calcular la incidencia o riesgo de presentar GEA: b) Densidad de incidencia. Se realizó un estudio de la frecuencia de gastroenteritis de 100 niños que habían asistido a una guardería. El tiempo que asistió a la guardería cada niño varió de un mínimo de 1 mes a un máximo de 6 meses, con un tiempo medio de asisten- cia de 4 meses. Se registraron los episodios de otitis que presentaron esos niños, encontrando un total de 50 episodios (varios niños presentaron más de uno). Calcular la densidad de incidencia de otitis: Prevalencia La prevalencia es la proporción o porcentaje de un con- junto de personas que presenta un evento en un mo- mento determinado, sea este anterior o recientemente adquirido. La prevalencia se mide mediante el estudio de una población definida y el recuento del número de personas con y sin la característica objeto de interés. La prevalencia puntual se mide en un solo momento del tiempo para cada paciente. La prevalencia de periodo describe los casos que existirían en cualquier momento durante un periodo específico de tiempo. Veamos un ejemplo: En un estudio observacional descriptivo se encontró que, de 2150 lactantes de 3 a 6 meses, un total de 568 recibieron un multivitamínico al menos cuatro veces por semana durante el mes anterior a la consulta. Calcular la prevalencia del uso de multivitamínicos en este grupo. La prevalencia y la incidencia se confunden con frecuencia. La prevalencia depende tanto de la incidencia como de la duración de la enfermedad. Una prevalencia elevada de una enfermedad en una población puede reflejar una in- cidencia alta o una supervivencia prolongada sin curación o ambas cosas. Por el contrario, una prevalencia baja po- dría indicar una incidencia baja, un proceso rápidamente mortal o con una recuperación rápida. La prevalencia, más que la incidencia, suele medirse en el caso de enfermeda- des crónicas como la diabetes o la artrosis, que tienen una larga duración y fechas de aparición difíciles de precisar. Las medidas de frecuencia más importantes son la prevalencia (proporción o porcentaje de un conjunto de personas que presenta un evento en un momento determinado) y la incidencia (número de sujetos de una muestra que presenta un nuevo evento durante un periodo de seguimiento) Para comprender la diferencia entre ambas observe la Figura 1 , que recoge los casos nuevos del estudio del ejemplo siguiente. Veamos un ejemplo: a) En un estudio de seguimiento de 200 personas sa- nas, 10 presentaron la enfermedad a lo largo de 15 meses. En la Figura 1 se muestra la cronología de inicio y fin (muerte o recuperación) de los ca- sos. Calcular la incidencia acumulada desde el 1 de octubre de 2021 al 30 de septiembre de 2022, utili- zando como denominador la población en riesgo de enfermar al inicio del estudio (sin enfermedad en ese momento). Expresar la tasa por 100 habitantes. El numerador de la tasa de incidencia es el número de casos nuevos entre el 1 de octubre y el 30 de septiem- bre, o sea 4 (los otros 6 se iniciaron antes del 1 de oc- tubre y no se incluyen). El denominador (población en