Medicina Basada en la Evidencia

Medidas epidemiológicas – 284 – El número de impacto en la población (NIP) es el número en la población general, entre los cuales un caso es atribuible a la exposición o factor de riesgo Volvamos al estudio de cohortes: El NIP se calcularía con la fórmula: NIP = 1/RAP = 1/0,0005 ≈ 2000 Por término medio, por cada 2000 RN se producirá un caso de TEA en la población general atribuible a la prematuridad. NÚMEROS DE IMPACTO POTENCIALES ABSOLUTOS EN ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES Número de impacto en los sujetos expuestos (NIE) El NIE se estima a partir de la OR. Además, permite el cálculo de los intervalos de confianza. La fórmula es: NIE = 1/I o (OR-1) Número de impacto poblacional (NIP) El cálculo se realiza a partir de I 0 y P cte y OR, con la fórmula: NIP = 1/I o xP cte (OR-1) Volvamos al ejemplo anterior: El NIE corresponde a: NIE = 1/I o (OR-1) = 1/0,00015 x (5,01-1) = 161,12 ≈ 1662 Por término medio, por cada 1662 prematuros que duermen en superficie blanda habrá 1 con muerte sú- bita atribuible al dormir con superficie blanda. También podemos calcular el NIP: Sustituyendo NIP = 1/0,00015 x 0,54 x (5,01-1) = 3055 Por término medio, por cada 3055 niños en la pobla- ción general habrá un caso de muerte súbita atribui- ble a dormir en superficie blanda. INFERENCIA DE LAS MEDIDAS DE IMPACTO Hasta ahora las estimaciones que hemos hecho son puntuales, pero es deseable calcular los IC 95, ya que nos van a permitir conocer su significación estadística y la precisión de nuestros resultados. El estudio de los in- tervalos de confianza se excede a los objetivos de este capítulo, el lector puede dirigirse al capítulo 6.4 para obtener una información detallada. Si el IC 95 contiene el valor nulo, se interpretaría como no significativo, sin efecto. Los números de impacto, al igual que las medidas de impacto, deben ofrecerse con la estimación puntual y los intervalos de confianza al 95%, para valorar la precisión de los resultados El cálculo de los IC 95 de las medidas y los números de impacto se pueden realizar de forma manual, pero es más sencillo hacerlo utilizando la herramienta epi- demiológica Calcupedev, cuyo manejo se aborda ex- tensamente en e l capítulo 7.1 . E n la Tabla 3 se resumen el concepto y el cálculo de las medidas y números de impacto absolutas. Tabla 3. Medidas y números de impacto absolutos en estudios de cohortes y casos y controles Medida de impacto potencial Número de impacto potencial Riesgo atribuible en los expuestos (RAE) Cantidad esperada de incidencia o riesgo de enfermedad que puede ser debida al factor de riesgo en los expuestos Estudios de cohortes Estudios de casos y controles Número de impacto en los expuestos (NIE) Número esperado de individuos expuestos entre los que un caso es debido al factor de riesgo Estudios de cohortes NIE = 1/RAE Estudios de casos y controles Riesgo atribuible poblacional (RAP) Cantidad esperada de incidencia o riesgo que puede ser atribuida al factor de riesgo en la población general Estudios de cohortes Estudios de casos y controles Número de impacto poblacional (NIP) Número esperado de personas de la población entre las que un caso es atribuible al factor de riesgo Estudios de cohortes NIE = 1/RAP Estudios de casos y controles I 0 : incidencia en los no expuestos; I e : incidencia en los expuestos; I p : incidencia poblacional; OR: odds ratio ; P cte : proporción de controles expuestos; P e : proporción de expuestos; RR: riesgo relativo.