Medicina Basada en la Evidencia

Medidas de impacto potencial en epidemiología (II). Medidas de impacto relativas – 291 – vención de la Muerte Súbita Infantil. Asociación Espa- ñola de Pediatría). Calculamos primero la odds ratio : Sustituyendo en la fórmula: FAE = 5,01-1/5,01 = 0,8 = 80% El 80% de las MS entre los niños que duermen en su- perficie blanda sería atribuible a dormir en superficie blanda. Si se suprimiera dormir en superficie blanda, evitaríamos el 80% de las MS entre los lactantes que duermen en superficie blanda. Fracción atribuible poblacional (FAP) El cálculo se realiza igual que en los estudios de co- hortes: FAP = FAE x P ce Volvamos a nuestro ejemplo: La proporción de casos expuestos es: P ce (251/293 = 0,859) A partir de la FAE y la P ce calculamos la FAP FAP = 0,8 x 0,85 = 0,685 = 68,5% El 68,5% de las MS a nivel poblacional serían atri- buibles a dormir en superficie blanda. Se evitarían el 68,8% de las MS a nivel poblacional si suprimimos dormir en superficie blanda. NÚMEROS DE IMPACTO POTENCIALES RELATIVOS EN ESTUDIOS DE COHORTES Los números de impacto (NI) hacen referencia al núme- ro de sujetos que se benefician o se perjudican por la exposición al factor de riesgo y que se corresponden con los recíprocos de las medidas de impacto. Los números de impacto hacen referencia al número de sujetos que se benefician o se perjudican por la exposición al factor de riesgo y que se corresponden con el recíproco de las medidas de impacto Número de impacto en los casos expuestos (NICE) Es el número esperado de enfermos expuestos entre los que un caso es atribuible al factor de riesgo. Es el inverso de la FAE. NICE = 1/FAE Número de impacto en los casos (NIC) Nos habla del número esperado de enfermos entre los que un caso es atribuible al factor de riesgo. Es el in- verso de la FAP. NIC = 1/FAP Volvamos a nuestro ejemplo: Calculemos el NICE y el NIC: NICE = 1/0,365 = 2,73 ≃ 3 Por término medio, por cada 3 RNP con TEA, uno es atribuible a la prematuridad. NIC = 1/0,0355 = 28,1 = 29 Por término medio, por cada 29 recién nacidos con TEA uno sería atribuible a la prematuridad. NÚMEROS DE IMPACTO POTENCIALES RELATIVOS EN ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES Número de impacto en los casos expuestos (NICE) Al igual que en los estudios de cohortes es el inverso de la FAE. Número de impacto en los casos (NIC) Se calcula con el inverso de la FAP. Volvamos a nuestro ejemplo: Calculemos el NICE y el NIC: NICE = 1/FAE = 1/0,8 = 1,2 = 2 Por término medio, por cada 2 niños con MS y que duermen en superficie blanda, una es atribuible a dormir en superficie blanda. Esta magnitud del efecto tan importante hay que considerarla con precaución, ya que puede estar magnificada al no considerar otros factores; simplemente nos habla de que el dormir en superficie blanda es un factor de riesgo muy impor- tante para la MS. NIC = 1/FAP = 1/0,685 = 1,45 = 2 Por término medio, por cada 2 niños con MS en la po- blación general, uno es atribuible a dormir en super- ficie blanda. Características de los números de impacto Su utilidad es mostrarnos las medidas de impacto en números enteros y son fácilmente entendibles para los clínicos. Por ello, ayudan a la toma de decisiones y aportan una información adicional del riesgo y/o beneficio.