Medicina Basada en la Evidencia

Introducción a la medicina basada en la evidencia: preguntas clave y respuestas claras… para comenzar con buen pie – 31 – Y para abordar el concepto ampliado de la medicina apropiada cabe establecer la conexión de diversos aspectos. Alrededor del paciente como centro de la asistencia nos adentramos en el campo de la medi- cina centrada en el paciente y de la evidencia basada en la medicina (como contrapunto de la tan conocida medicina basada en la evidencia). Y alrededor de la seguridad en la práctica clínica conviene revisar los conceptos de prevención cuaternaria (que va más allá de la primaria, secundaria y terciaria, y que consiste en el conjunto de actividades sanitarias que atenúan o evitan las consecuencias de las intervenciones inne- cesarias o excesivas del sistema sanitario, ese exceso de celo diagnóstico, terapéutico y preventivo de nues- tra medicalizada sociedad) y diversas campañas, como Choosing Wisely , Do Not Do recomendations y POPI ( Pediatrics: Omission of Prescriptions and Inappropria- te prescriptions ). PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN 1. De los 5 pasos estructurados que se aplican en medicina basada en la evidencia (MBE), ¿cuál se considera el núcleo central y nuclear de la misma?: a) Realizar preguntas clínicas estructuradas a partir del problema clínico. b) Buscar de forma sistemática las mejores pruebas científicas en la literatura. c) Valorar críticamente las mejores pruebas científicas encontradas. d) Aplicar los resultados de la valoración a nuestra práctica clínica. 2. ¿Cuál de las siguientes fuentes de información tiene mayor valor en la pirámide del conocimiento de las 6 S de Haynes y, por tanto, mayor valor como documento basado en la práctica basada en pruebas?: a) Revisión sistemática publicada en Cochrane. b) Guía de práctica clínica. c) Ensayo clínico aleatorizado publicado en revista de primer cuartil. d) Archivo valorado críticamente de una publicación secundaria. 3. Del acrónimo PICO que define una pregunta clínica estructurada, ¿qué elemento no es obligatorio siempre?: a) P (Paciente). b) I (Intervención). c) C (Comparación). d) O ( Outcome o variable de interés). BIBLIOGRAFÍA Buñuel Álvarez JC. Medicina basada en la evidencia: una nueva manera de ejercer la pediatría. An Esp Pediatr. 2001;55:440-52. Del Llano Señaris JE, Meneu de Guillerna R. Asistencia sanitaria basada en la evidencia. Med Clin (Barc). 1999;112(Supl 1):90-6 . Evidence-Based Medicine Working Group. Evidence Based Medicine: a new approach to teaching the practice of medicine. JAMA. 1992;268:2420-5. Gómez de la Cámara A. La medicina basada en evidencias científicas: mito o realidad de la variabilidad de la práctica clínica y su repercusión en los estados de salud. An Sist Sanit Navarra. 2003;26:11-26. González de Dios J. De la Medicina basada en la evidencia a la Evidencia basada en la medicina. An Esp Pediatr 2001;55:429-39. González de Dios J, Ortega Páez E, Molina Arias M. Análisis DAFO de la Medicina basada en pruebas y nuevas tribus urbanas. Rev Pediatr Aten Primaria. 2014;16:347-59. González de Dios J. La práctica basada en la evidencia. ¿Qué es?, ¿por qué?, ¿para qué?, ¿para quién? y ¿cómo? En: Medicina basada en la evidencia: fundamentos y su enseñanza en el contexto clínico, 2ª ed. Cuello-García C, Pérez-Gaxiola G (eds.). Ciudad de México: Editorial Médica Panamericana; 2019; pp. 3-14. González de Dios J. Evidencia científica y Medicina de la adolescencia: el camino a la Medicina apropiada. En: Medicina de la Adolescencia. Atención Integral. Madrid: Editorial Ergón; 2019. pp. 63-8. Guerra Romero l. La medicina basada en la evidencia: un intento de acercar la ciencia al arte de la práctica clínica. Med Clin (Barc). 1996;107:377-82. Guyatt G, Rennie D. The Evidence-Based Medicine Working Group. Users´Guides to the Medical Literature, A Manual for Evidence-Based Clinical Practice. American Medical Assocition Chicago, Illinois. EEUU. 2002. Peiró S. Limitaciones y autolimitaciones de la medicina basada en la evidencia para la práctica clínica y la atención sanitaria. Med Clin (Barc). 2002;118(Supl 3):49-56. Ver respuestas