Medicina Basada en la Evidencia

Introducción a la MBE – 38 – Existen otros problemas, inherentes a la propia PC, que dificultan su adecuada formulación. El principal, sin duda, es la falta de tiempo. Por ello, se han propuesto diversas sugerencias que pueden ser de ayuda para de- cidir qué PC debe responderse primero: ■ ¿Qué pregunta es más importante para el bienestar del paciente? Nos basaremos en la urgencia del pro- blema de salud y en su importancia, según la Tabla 3 . ■ ¿Qué pregunta es más factible de contestar dentro del tiempo que tenemos disponible? ■ ¿Qué pregunta es más interesante? ■ ¿Qué pregunta es más probable que se repita en nuestra práctica clínica diaria? ■ ¿Qué pregunta es más importante para las necesida- des de nuestros alumnos o de nuestros pacientes? Dadas las numerosas dudas en la práctica, es conveniente priorizar las preguntas clínicas a responder La elaboración de preguntas clínicas debe ser consi- derada como una técnica más que el clínico debe in- corporar a su práctica clínica cotidiana. Es una forma constructiva de plantear la incertidumbre a la que los profesionales sanitarios nos enfrentamos diariamen- te. La existencia, a nivel de un centro de salud o de un servicio hospitalario, de registros de preguntas clí- nicas es útil porque puede constituir el primer paso para la constitución de un archivo de temas valora- dos críticamente, que en el fondo son la esencia de las revistas secundarias como la revista Evidencias en Pediatría , revista oficial de la Asociación Española de Pediatría elaborada por el Comité de Pediatría Basada en la Evidencia. Las PC bien diseñadas son útiles para delimitar mejor nuestras lagunas de conocimiento, para realizar una estrategia de búsqueda bibliográfica más eficiente y, cuando son eficazmente respondidas, constituyen un refuerzo positivo para el profesional, sirviendo de estímulo para la identificación de nuevas lagunas de conocimiento y la formulación de nuevas preguntas. CLAVES PARA ELABORAR BUENAS PREGUNTAS CLÍNICAS ESTRUCTURADAS Se precisan dos pasos previos: no tener miedo a reco- nocer lo que no sabemos, que es mucho y a diario, y cuestionarse procedimientos rutinarios. Y, a continua- ción, tener en cuenta cuatro claves: ■ Transformar las necesidades de información en pre- guntas. ■ Construir preguntas bien estructuradas. ■ Dividir cada pregunta en sus componentes. ■ Orientar en estos componentes las palabras clave para la búsqueda bibliográfica, que será el siguiente paso. Tabla 3. Priorizando preguntas clínicas Urgencia Muy urgente, pero de baja importancia Muy urgente y muy importante Ni urgente ni importante Muy urgente, pero menos importante Importancia