Medicina Basada en la Evidencia

Generalidades sobre lectura crítica. Importancia clínica. Herramientas de lectura crítica – 419 – mite crear y compartir nuestras propias fichas o tablas de evidencia de diversos artículos. Mediante un sistema de preguntas directas podemos ir avanzando en todo el proceso de resumir y analizar la publicación que estemos valorando y generar posteriormente tablas resumen en formato Word con una o varias publicaciones. En la pri- mera página se introduce el tema, tipo de estudio y cita breve basada en el apellido del primer autor y el año. En la segunda, se introduce ya la cita completa. Se pasa después a una página en la que se aporta el tipo de es- tudio, sus objetivos, localización y periodo que abarca. Una vez introducidos estos datos básicos, la aplicación nos hace preguntas con respuestas preestablecidas (si, no, parcialmente o “sin información”) que nos ayudan a dirigir paso a paso el proceso de lectura crítica del es- tudio. Debajo de cada pregunta hay un espacio de texto libre para añadir datos concretos que nos pueden ayudar a sintetizar el estudio y que finalmente quedarán refleja- dos en la ficha resumen del artículo. En la última página se puede escribir anotaciones sobre aspectos de la lec- tura crítica del artículo que deseemos destacar, aunque este texto no se traslada a la ficha resumen. En la Figura 1 se muestra la ficha del estudio que se ha empleado como ejemplo en el desarrollo de este capítulo. Se pueden ir realizando fichas de diversos artículos y generar tablas que los agrupen (por temas o por tipo de estudios), de modo que es posible reunir en una única tabla todos los artículos que hayamos seleccionado y evaluado para intentar responder a una pregunta concreta. Es posible además exportar las fichas a Word (formato rtf), compar- tirlas con personas determinadas o hacerlas públicas de manera que cualquier usuario de la página pueda verlas. La aplicación web también permite hacer listados con las referencias bibliográficas de las fichas y ofrece una calculadora epidemiológica en la que, introduciendo los resultados para una variable en dos grupos distintos en una tabla 2 x 2, nos ofrece distintos estimadores de riesgo ( Figura 2 ). Este tipo de calculadoras y otras que pueden ser de gran utilidad a la hora de realizar la lectura crítica de una publicación se ofrecen también en otras platafor- mas como CASPe. En este sentido, es interesante men- cionar también el recurso Calcupedev https://aepap.org/ calculadora-estudios-pbe/#/ (consultada en septiembre de 2024) elaborada por Eduardo Ortega Páez y avalada por el Comité de Pediatría Basada en la Evidencia de la Asociación Española de Pediatría (AEP) y la Asociación Es- pañola de Pediatría de Atención Primaria (AEPap), que se describe en profundidad en la sección 7 de este libro (7.1). Tabla 2. Fichas de lectura crítica y otras herramientas útiles disponibles en Internet (febrero 2023) Herramientas de síntesis y lectura crítica de la evidencia de Osteba http://www.lecturacritica.com/es/ CASPe (Critical Appraisal Skills Programme Español) : fichas de lectura crítica, herramientas, recursos y oferta formativa en MBE en español https://redcaspe.org/ Centro de MBE de la Universidad de Oxford: recursos, documentos, fichas de lectura crítica y oferta formativa https://www.cebm.ox.ac.uk/ CASP (Critical Appraisal Skills Programme) : fichas de lectura crítica, recursos, documentos y oferta formativa en MBE https://casp-uk.net/ AGREE (The Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation) : herramientas para la elaboración y evaluación de guías de práctica clínica https://www.agreetrust.org/ Risk of bias.info : guía y herramientas de la Cochrane para evaluar riesgo de sesgos sistemáticos en destinos tipos de estudio https://www.riskofbias.info/welcome GRADEpro: información y guías para aplicar el sistema de clasificación de la evidencia GRADE https://www.gradepro.org/ Figura 2. Ejemplo de estimadores de riesgo ofrecidos por la calculadora de Osteba (http://www.lecturacritica.com/es/) tras introducir resultados de un estudio (ficticio)