Medicina Basada en la Evidencia

Segundo paso de la MBE: búsqueda bibliográfica sistematizada… el poder de internet entre las fuentes de información… – 49 – a la mayoría de agencias del mundo, entre ellas, las españolas (la del Instituto de Salud Carlos III, las de Andalucía, Cataluña, País Vasco y Galicia). f) Nuevos libros y manuales: la edición electrónica y la nueva orientación que ha propuesto la atención sanitaria basada en la evidencia ha propiciado nue- vas formas de aproximación a los clásicos manua- les y libros de textos, en los que se pretende obviar dos inconvenientes de esas fuentes tradicionales de información: la rápida obsolescencia y el estilo basado en la revisión de autor. Ejemplos de estos son UptoDate y Clinical Evidence . g) Servicios de información: los clínicos envían pre- guntas y unos servicios de información, orientados a los profesionales de un servicio sanitario (prin- cipalmente desarrollados en el Reino Unido), las contestan en base a la metodología de la medicina basada en la evidencia. La recopilación de las res- puestas emitidas se puede consultar en la red, con ejemplos como STEER (Succinct and Timely Evalua- ted Evidence Reviews), FPIN (Family Practice Inqui- ries Network), entre otros. h) Bases de datos de MBE: permiten la realización de búsquedas electrónicas de las principales fuentes de información secundarias, siendo el más conocido y usado TRIPdatabase (Turning Research Into Practice). LA “PIRÁMIDE”DEL CONOCIMIENTO DE LAS “6 S” En el año 2001, R. Brian Haynes (uno de los líderes na- turales del Evidence-Based Medicine Working Group) sintetizó en un modelo piramidal de cuatro estratos los recursos de información en base a su utilidad y propiedades en la toma de decisiones en la atención sanitaria. Esta estructura jerárquica se denominó pi- rámide de las “4 S” por las iniciales en inglés de los cuatro recursos que la componen: Systems , S ynopses , Syntheses y Studies . El mismo autor añadió, en el año 2006, un estrato más a la pirámide ( Summaries ), co- nociéndose, por ello, como la pirámide de las “5 S”. Finalmente, en el año 2011 se dividieron las Synop- ses en dos grupos ( Synopses of Studies y Synopses of Syntheses ). En esta pirámide final de las “6 S”, los niveles ascendentes entrañan un menor volumen de información, pero un mayor grado de procesamiento de la misma ( Figura 2 ). Y, aunque quizás pueda ser un concepto superado, lo cierto es que tiene un valor do- cente y conceptual importante. La pirámide del conocimiento es una forma gráfica de situar las muy diversas fuentes de información y ponderar la cantidad y calidad de la información que obtendremos en cada peldaño Figura 2. Pirámide del conocimiento de las “6 S” DARE: Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness; MBE: medicina basada en la evidencia; SATD: sistema de ayuda en la toma de decisiones, generalmente aplicado a historias clínicas electrónicas SATD Guías de práctica clínica y libros con metodología MBE Revistas secundarias; DARE Revisiones sistemáticas Revistas secundarias Originales publicados en revistas Estudios Studies Sinopsis de estudios Synopses of Studies Síntesis Syntheses Sinopsis de síntesis Synopses of Syntheses Compendios Summaries Sistemas Systems