Medicina Basada en la Evidencia

Estadística básica – 658 – PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN 1. En un estudio se ha estimado la asociación entre el consumo de tabaco durante la gestación y el riesgo de tener un hijo con síndrome de Down. Se observó que las gestantes fumadoras tenían menor riesgo de tener hijos con síndrome de Down que las no fumadoras (riesgo relativo menor de 1). Sin embargo, cuando se realizó un análisis por grupos de edad materna (menores y mayores de 35 años), en ninguno de los subgrupos de edad el consumo de tabaco se asociaba a síndrome de Down (riesgos relativos cercanos a 1 y homogéneos entre sí). Se comprobó que en la población de este estudio las madres más mayores fumaban menos que las más jóvenes. ¿Qué tipo de sesgo parece existir en relación con la edad materna?: a) Sesgo de selección. b) Sesgo de información. c) Sesgo de confusión. d) Sesgo de interacción o modificación del efecto. 2. Hemos llevado a cabo un estudio para establecer si en adolescentes con sobrepeso/obesidad, el consumo de café se asocia a una presión arterial elevada (datos ficticios). En la tabla se presentan los datos globales y estratificados en función de la presencia de sobrepeso u obesidad y las estimaciones crudas globales, por estratos y ajustadas. Consumo alto de café Presión arterial elevada Riesgos relativos (RR) Sí No Todos Sí 90 60 RR crudo 1,50 (IC 95: 1,19 a 1,90) No 60 90 Total 150 150 Análisis estratificado Subgrupo con sobrepeso Sí 10 20 RRs 1 (IC 95: 0,57 a 1,76) No 40 80 Subgrupo con obesidad Sí 80 40 RRo 1 (IC 95: 0,75 a 1,33) No 20 10 RRa 1 (IC 95: 0,77 a 1,31) RRa: riesgo relativo ajustado; RRo: riesgo relativo en subgrupo con obesidad; RRs: riesgo relativo en subgrupo con sobrepeso. Elija la respuesta más correcta: a) Hay un sesgo de confusión y el consumo de café se ha asociado a un 50% (RR 1,50) más de riesgo de presión arterial elevada. b) Hay un sesgo de confusión y el consumo de café no se ha asociado a más riesgo de presión arterial elevada c) Hay un sesgo de interacción, por lo que los únicos RR válidos son los estimados para cada subgrupo. d) Hay un sesgo de interacción y el consumo de café se ha asociado a mayor riesgo de presión arterial elevada. 3. Hemos llevado a cabo un estudio para establecer si la lactancia materna de corta duración (menos de 4 meses) se asocia a mayor riesgo de sibilantes recurrentes en los tres primeros años de vida. En la tabla se presentan los datos globales y estratificados en función de la presencia o ausencia de asma materna (datos ficticios). Puede realizar sus propios cálculos utilizando la herramienta Statulator ( http://statulator.com/ stat/StratifiedAnalysis.html ) o la aplicación que usted prefiera, o bien considerar las estimaciones crudas globales, por estratos y ajustadas de la tabla. Lactancia materna <4 meses Sibilantes recurrentes Riesgos relativos (RR) Sí No Todos Sí 275 925 RR crudo 1,08 (IC 95: 0,90 a 1,29) No 140 520 Total 415 1445 Análisis estratificado Subgrupo madre asmática Sí 175 175 RRma 1 (IC 95: 0,85 a 1,18) No 120 120 Subgrupo madre no asmática Sí 100 750 RRmna 2,47 (IC 95: 1,55 a 3,93) No 20 400 RRa 1,23 (IC 95: 1,05 a 1,45) RRma: riesgo relativo si madre asmática; RRmna: riesgo relativo si madre no asmática. Elija la respuesta más correcta: a) Hay un sesgo de confusión y la lactancia materna de corta duración se asocia a un riesgo un 23% mayor de sibilantes recurrentes (RR 1,23). b) Hay un sesgo de interacción y la lactancia materna de corta duración se asocia a un riesgo un 23% mayor de sibilantes recurrentes (RR 1,23). c) Hay un sesgo de interacción y la lactancia materna de corta duración sólo se asocia a un mayor riesgo de sibilantes recurrentes en el subgrupo de madres no asmáticas (2,47 veces mayor; RR 2,47). d) No parece haber sesgos de análisis en este estudio. Ver respuestas