Medicina Basada en la Evidencia

Calcupedev – 691 – HOJA 5. COHORTES 3. POBLACIÓN-TIEMPO Diseñada para los estudios de cohortes en los que el periodo de seguimiento es distinto en el grupo de ex- puestos y no expuestos, y los resultados se expresan en tasas o densidad de incidencia. Se divide en tres sec- ciones: pruebas de significación, medidas de riesgo y medidas de impacto. 1. Pruebas de significación. Calcula si existe signifi- cación estadística entre ambos grupos mediante la prueba de ji-cuadrado y la de Mantel bilateral por aproximación a la distribución de los datos en casos de muestras grandes. 2. Medidas de riesgo. Calcula la tasa de incidencia en el grupo expuesto, no expuesto, la total de la muestra y la razón de tasas de incidencia (RTI), análogo al RR. 3. En las medidas de impacto se calculan las diferencias de tasas de incidencia (equivalente a la tasa de inci- dencia atribuible en los expuestos) y la diferencia de tasas poblacional (equivalente a la tasa de inciden- cia atribuible en la población general). Las fracciones atribuibles en los expuestos y poblacional si la RTI >1 y, en el caso de riesgo protector (RR <1), las fracciones prevenibles en los expuestos y poblacional. Veamos un ejemplo: Un estudio trata de ver si hay relación entre la toma de inhibidores de bomba de protones (IBP) en el pri- mer año de vida y el riesgo de fracturas en la infan- cia (Malchodi, et al . Early Acid Suppression Therapy Exposure and Fracture in Young Children. Pediatrics. 2019;144:e20182625 ) . Es decir, es un estudio donde se recoge el resultado a lo largo del tiempo. Por eso tra- bajaremos en la pestaña 3 de los estudios de cohortes. Los resultados ( Tabla 2 ) nos los dan en una tabla que nos dice que hay 97 286 niños expuestos a IBP y en este grupo hay 13 941 fracturas; y 754 345 no expuestos a IBP y 110 473 fracturas en este grupo. Esta tabla es importante porque en la tercera fila nos da el dato de la tasa de incidencia anual: 24/1000 en el grupo expuesto y 21/1000 en el no expuesto. Ahora vamos a introducir los datos en nuestra tabla de contingencia. Para ello tenemos que calcular las per- sonas-tiempo expuestas, que se calcula dividiendo el número de casos nuevos por la tasa de incidencia por persona (24 es la tasa por 1000 personas/año, 0,024 es la tasa por persona/año) 13 941/0,024 = 580 875 y 110 473/0,021 = 5 260 619 ( Figura 11 ). Tabla 2. Hoja 5. Cohortes 3. Población-tiempo. Estudio entre la toma de inhibidores de bomba de protones (IBP) en el primer año de vida y el riesgo de fracturas en la infancia Figura 11. Hoja 5. Cohortes 3. Población-tiempo. Introducción de los datos en la tabla 2 x 2