Medicina Basada en la Evidencia

Herramientas y calculadoras epidemiológicas – 692 – A continuación, vemos las proporciones de expues- tos y no expuestos y resultados de la prueba de sig- nificación estadística. Si el valor es 0 es porque p es <0,000001 ( Figura 12 ). El siguiente recuadro corresponde a las medidas de riesgo ( Figura 13 ), con sus IC 95. Vamos a interpretar la razón de tasas de incidencia, que en nuestro estudio es de 1,14: el riesgo de presentar fractura es un 14% más alto en el grupo expuesto que en el no expuesto a IBP en el primer año de vida. Finalmente, las medidas de impacto. Vamos a la fracción atribuible en expuestos, que sería la que clínicamente tiene mejor interpretación: el tratamiento con IBP du- rante el primer año de vida es responsable del 12,5% (IC 95: 10,94 a 14,02%) de las fracturas en los que toman IBP. El NNT no es interpretable en este caso, solo en los ensayos clínicos. HOJA 6. CASOS Y CONTROLES 1 En la tabla 2 x 2 se introducen el número de casos y controles según presenten o no exposición. En primer lugar, observamos la proporción de controles y casos según su exposición. Los resultados se muestran en tres grupos: pruebas de significación, medidas de riesgo y medidas de impacto. En los estudios de casos y controles las medidas de impacto se muestran según la OR sea a favor del factor de riesgo (OR >1) o en contra (OR <1) 1. Pruebas de significación. Valoran la presencia de significación estadística de la asociación en- tre los grupos de estudio mediante la prueba de ji-cuadrado o la de Mantel-Haenzel bilateral, en caso de aproximación a la distribución normal para muestras grandes. 2. Medidas de Riesgo. Nos muestra la odds en los grupos expuesto y no expuesto y la OR. 3. Las medidas de impacto se muestran según la OR sea a favor del factor de riesgo (OR >1) o en contra (OR <1). Se muestran las medidas absolutas (RAE, RAP) y las relativas (FAP, FAE). En el caso de FAP, como en el diseño de estudios de casos y contro- les no es posible conocer la incidencia de la enfer- medad, se hace la aproximación a partir de cuatro parámetros: a) Proporción de casos expuestos (Pce), la más habitual. En caso de que la enfermedad sea poco frecuente y los casos sean representati- vos de la población general. b) Proporción de expuestos en la población ge- neral (Pe), en caso de conocerla a partir de un estudio previo. Se puede sustituir por la proporción de controles expuestos (Pcte) en el estudio si la prevalencia de la enfermedad es pequeña y los controles son representati- vos de la población de origen. c) Incidencia de riesgo de la enfermedad en la población general, en caso de que se conozca por estudios previos. Figura 12. Hoja 5. Cohortes 3. Población-tiempo. Pruebas de significación Figura 13. Hoja 5. Cohortes 3. Población-tiempo. Medidas de riesgo