Medicina Basada en la Evidencia

Herramientas y calculadoras epidemiológicas – 724 – Calculadora de probabilidades GeoGebra En la página GeoGebra ( https://www.geogebra.org/cal- culator ), desde la Suite Calculadora, al seleccionar la opción de “Probabilidad”, obtenemos acceso a una cal- culadora de probabilidades que permite calcular y grafi- car distribuciones de probabilidades. Es posible utilizar hasta 14 distribuciones diferentes (variables continuas/ discontinuas). Existe una pestaña de distribuciones que permite graficar, ajustar los parámetros de distribución y calcular la probabilidad de intervalos concretos arras- trando marcadores a lo largo eje x. En la misma página web ( https://www.geogebra.org/m/t4erAB89 ) tenemos disponible la calculadora con una segunda pestaña de estadística que, tras la selección de la prueba y la in- troducción de los parámetros precisos (establecer la hipótesis nula y alternativa o los niveles de confianza), proporciona de forma inmediata los resultados. Existen múltiples calculadoras de probabilidad orientadas a la investigación en salud con acceso libre. Algunas están disponibles en páginas web, otras son archivos descargables, app y programas gratuitos descargables Centrándonos en herramientas que nos permiten calcu- lar las medidas de riesgo o asociación partiendo de la información proporcionada por los autores de artículos científicos médicos, destacamos varias herramientas disponibles online . Calculadoras EBM Disponible en: https://ebm-tools.knowledgetranslation. net/calculator . Es una calculadora sencilla que devuel- ve los resultados online , sin posibilidad de descargarlos. Permite obtener medidas de riesgo concretas con sus correspondientes intervalos de confianza al 95% (IC 95), dependiendo del tipo de estudio. Permite, además, el cálculo del número de pacientes que es necesario tratar (NNT) y dispone también de un convertidor de OR a NNT. 1. Estudio prospectivo: RR, RAR, RRR e incluso NNT. 2. Estudio de casos y controles: OR como medida de la magnitud de la asociación entre grupos junto con sus IC 95. 3. Ensayo clínico aleatorizado: RAR, RRR y NNT. Veamos un ejemplo de su uso (supuesto 1): En un estudio caso control que estudia los factores de riesgo asociados al estreñimiento en población infan- til se evalúan datos clínicos en dos grupos de niños con y sin estreñimiento. Se obtuvieron datos de 898 niños, 408 con estreñimiento (caso) y 490 sin estre- ñimiento (control); entre otros factores, evaluaron la presencia de antecedentes familiares (estreñimiento en la madre), que estuvo presente en 141 niños con estreñimiento y en 105 sin estreñimiento. En la página web seleccionaríamos la opción “Ca- se-Control Study Calculator”. Introduciríamos los da- tos para completar nuestra tabla 2 x 2. Hay que tener en cuenta que habitualmente sabemos el número total de casos y controles y el de pacientes ex- puestos y no expuestos y habrá que calcular/restar los resultados para poder completar la tabla de forma co- rrecta. Teniendo siempre la precaución a la hora de in- troducir los datos de hacerlo en las columnas adecuadas. La mayoría de las herramientas nos permiten personalizar las tablas 2 x 2. Según el tipo de estudios, debemos tener en cuenta el lugar de colocación de los datos en filas o columnas. Habitualmente, en los estudios caso control: las filas para la exposición y las columnas para la medida de resultado/condición estudiada En este caso, nuestros casos totales son 408 y nuestros controles 490; del grupo de casos 141 presentan el fac- tor exposición (madre con estreñimiento) y de los con- troles, 105. Haciendo los cálculos (restas) adecuadas, obtenemos 267 casos con estreñimiento no expuestos (madre sin estreñimiento) y 385 controles no expuestos. En el cálculo proporcionan los resultados de las prue- bas de significación y obtenemos el resultado, OR, con sus intervalos de confianza. En este caso, hay una relación estadísticamente significativa entre tener el estreñimiento y tener una madre también con estreñi- miento, con una probabilidad 1,9 veces mayor de tener estreñimiento en niños con madre con estreñimiento, frente a niños sin antecedentes maternos, con un IC 95 entre 1,44 y 2,06, que no incluye el valor nulo ( Figura 1 ). Figura 1. Calculadoras EBM (supuesto 1)