Medicina Basada en la Evidencia

Herramientas y calculadoras epidemiológicas – 730 – Permite obtener: ■ El RR, la RAR y el NNT con sus intervalos de confianza, la potencia de contraste y la p para la diferencia, a partir de las incidencias acumuladas. ■ La RAR y el NNT a partir del hazard ratio (HR) y el % de riesgo absoluto del grupo de control. ■ La RAR y el NNT a partir del RR de un metaanálisis y el % de riesgo absoluto del grupo de control. ■ El tamaño de la muestra para una diferencia de pro- porciones. 06- Cálculo de la odds ratio (OR) con sus IC. ■ Cuando es para casos y controles. ■ Cuando es transformable en RR (para ensayos clíni- cos y estudios de cohortes). REDCASPE Ofrece la descarga de calculadoras de metanálisis de supervivencia, para diagnóstico, para metanálisis y cal- culadora de tratamiento. Nos centraremos en la calculadora de tratamiento. En el Excel descargable podemos personalizar la cabecera con la información sobre el ensayo clínico, la referen- cia y el evento evaluado. La calculadora de tratamiento dispone además de una pestaña con preguntas para la evaluación de ensayos clínicos, un apartado final en la pestaña principal de preguntas con la escala Jadad para valoración de calidad. Veamos un caso práctico (supuesto 4): En un ensayo clínico doble ciego para evaluar si una única dosis de ondansetrón era eficaz para disminuir los vómitos en la gastroenteritis aguda (GEA), se alea- torizaron 215 niños con GEA: 107 al grupo intervención (ondansetrón) y 107 al grupo control (placebo). La va- riable resultado principal fue la proporción de niños que vomitaron al menos una vez mientras recibían hi- dratación oral: 15 en el grupo experimental y 37 en el grupo control. Introducimos los datos en la tabla 2 x 2. Introducimos directamente los datos (en esta calculadora no es ne- cesario saber los pacientes de cada grupo sin evento): se introduce el número de pacientes incluidos y el nú- mero de pacientes con evento de cada grupo (grupo control y grupo experimental). Si ha habido pérdidas se puede también calcular la tasa de pérdidas, introduciendo en la tabla 2 x 2 el número de pacientes perdidos de cada grupo. En nuestro caso supongamos que no tenemos informa- ción ( Figura 12 ). En caso de pérdidas mayores del 20% se puede calcular el RA en diferente supuesto, reali- zando análisis por intención de tratar, estimando el número de eventos en los pacientes perdidos de cada grupo ( Figura 13 ). Los resultados están disponibles en un desplegable que incluye también los intervalos de confianza 95%. Se puede calcular también el riesgo de un paciente concreto, introduciendo los datos según las instrucciones ( Figura 14 ). Se puede incluir la valo- ración de la calidad del ensayo, cumplimentando los apartados correspondientes de la escala de Jadad. Se obtiene de forma automática la puntuación total. Figura 12. Ejemplo de calculadora de tratamiento. REDCASPE (supuesto 4)