Medicina Basada en la Evidencia

Respuestas al cuestionario de autoevaluación – 735 – 1.1. El método científico en medicina: clave en la práctica clínica 1. La respuesta correcta es la a. El trabajo cotidiano del médico le expone a situaciones que la teoría no contie- ne, no espera o contradice, despertando su curiosidad, que conducirá a la identificación y planteamiento de un problema o pregunta de investigación. 2. La respuesta correcta es la d. El método científico es un proceso sistemático de investigación, que permite responder a los planteamientos que surgen de la observación y del que se van a extraer conocimientos váli- dos en cada ciencia. 3. La respuesta correcta es la c. La ciencia no pretende ser absoluta. Todo el conocimiento científico está sujeto a revisión, a estudio y a modificación. 1.2. Introducción a la medicina basada en la evidencia: preguntas clave y respuestas claras…para comenzar con buen pie 1. La respuesta correcta es la c. Aunque los 5 pasos de la MBE son importantes (pregunta-búsqueda-valora- ción-aplicabilidad-idoneidad), el elemento central y nuclear es la valoración crítica de documentos cien- tíficos, que implica juzgar si las pruebas científicas son válidas (rigor científico), importantes (interés en la práctica clínica) y aplicables (en nuestro entorno médico). 2. La respuesta correcta es la b. Las guías de práctica clínica se sitúan en la parte superior (solo por debajo de los sistemas) de esta pirámide del conocimiento. Para responder de forma global a las diferentes preguntas clínicas estructuradas que componen un guía de práctica clínica, se revisan las mejores pruebas científicas (que incluyen ensayos clínicos, revisiones sistemáticas, metaanálisis, etc.). 3. La respuesta correcta es la c. En una pregunta clínica estructurada es clave indicar el paciente, la intervención y la variable principal de estudio (de ahí que se le conozca también con el acrónimo PIO); no son obligatorios ni la comparación (con otra intervención o tratamiento) ni el tiempo, aunque son dos elementos que comple- mentan una pregunta (de ahí que se utilice también el acrónimo PEcOt). 1.3. Primer paso de la MBE: pregunta clínica estructurada… lo que bien empieza 1. La respuesta correcta es la c. Solo la pregunta c es una pregunta clínica estructurada propia de las preguntas de primera línea o esenciales, y que presentan al menos tres componentes: paciente (lactantes con bronquio- litis aguda), intervención (suero salino hipertónico) y variable principal u outcome (duración de la enferme- dad). El resto son preguntas básicas sobre aspectos generales de determinadas patologías. 2. La respuesta correcta es la c. Dentro del acrónimo PEcOt (también escrito PEcOt) queda claro que los tres componentes esenciales son el paciente o problema, la intervención o exposición y el outcome principal, mientras que la comparación y el tiempo son opcionales y no siempre precisos. De hecho, la comparación de la intervención solo se aplicará cuando sea pertinente, pues en ocasiones no es necesario. 3. La respuesta correcta es la b. No todas las preguntas clínicas pueden contestarse con el mismo diseño cien- tífico. El estudio descriptivo es especialmente útil para responder a la pregunta sobre cuánto, cuándo, dónde o quién; el estudio de cohortes es útil para responder a la pregunta sobre qué exposición produce un daño y en el ensayo clínico tenemos el diseño para responder a la pregunta sobre cuánto disminuye el daño la aplicación de un tratamiento. El estudio de casos y controles es el que mejor puede responder a la pregunta sobre qué daño produce una exposición.