Medicina Basada en la Evidencia

Respuestas al cuestionario de autoevaluación – 745 – 3.1. Errores en epidemiología. Errores sistemáticos. Factores de confusión y modificación del efecto 3.2. Evaluación de la validez de las pruebas diagnósticas 3.3. Pruebas diagnósticas con resultados continuos o politómicos. Curvas ROC 1. La respuesta correcta es la b. El error aleatorio puede ser debido al azar del muestreo o a imprecisiones en las mediciones. Su existencia aumenta la imprecisión de los resultados. Puede disminuirse mejorando la precisión de las mediciones, aumentando el tamaño muestral y utilizando técnicas de muestreo probabilístico. 2. La respuesta correcta es la c. La falta de respuestas en la realización de encuestas supone un riesgo de ses- go de selección, especialmente si las personas que no responden tienen alguna característica diferencial. Las otras opciones corresponden a sesgos de información. 3. La respuesta correcta es la d. Confusión e interacción pueden coexistir en un mismo estudio, siendo más importante el efecto de la interacción, que debemos tratar de describir e interpretar, sin que tenga sentido el cálculo de una medida de asociación ajustada. 1. La respuesta correcta es la a. La sensibilidad es la proporción de enfermos con la prueba diagnóstica positiva. Por decirlo de otra manera, es la proporción de casos con la enfermedad que son detectados por la prueba diagnóstica. Una prueba es más sensible cuanta mayor proporción de enfermos detecta. Cuantos más verdaderos positivos haya, mayor es la sensibilidad. 2. La respuesta correcta es la b. El 87% de los casos sin enfermedad inflamatoria intestinal tenían una calpro- tectina fecal normal (verdaderos negativos). 3. La respuesta correcta es la c. Usando el nomograma de Fagan para estimar las probabilidades posprueba, se puede comprobar que las líneas que, desde la probabilidad preprueba (30%) cruzan los CP positivo (6,27) y negativo (0), cortan la línea de probabilidades posprueba en aproximadamente 73% y 0%. 1. La respuesta correctaes laa. Se construye relacionando sensibilidad (verdaderos positivos) con 1-especificidad (falsos positivos). 2. La respuesta correcta es la c. En este caso, el examen clínico parace mostrar un mayor rendimiento porque tiene una mayor ABC. No obstante, habría que conocer los intervalos de confianza de las ABC o realizar un contraste de hipótesis para asegurar que las diferencias son estadísticamente significativas. 3. La respuesta correcta es la b. El punto óptimo de corte es el más cercano al ángulo superior izquierdo de la curva ROC. La sensibilidad y especificidad no se afectan por la prevalencia de la enfermedad. Si aumenta una de ellas, la otra disminuye.