Medicina Basada en la Evidencia

Respuestas al cuestionario de autoevaluación – 751 – 4.3. GRADE. Valoración de la calidad de la evidencia y fuerza de las recomendaciones 4.2.2. QUADAS-2. Herramienta para la valoración de la calidad de los estudios de precisión diagnóstica incluidos en revisiones sistemáticas 1. La respuesta correcta es la c. Un estudio observacional puede ganar puntuación si cumple alguno de los tres criterios para elevar su puntuación y podría proporcionar más calidad de evidencia que un estudio aleatoriza- do y controlado. La respuesta a no es correcta porque un estudio aleatorizado puede disminuir de puntuación si cumple algún criterio de disminución de calidad. Respecto a la respuesta b, un estudio experimental no controlado, aunque de base tiene menos puntuación que un estudio aleatorizado controlado, podría aumen- tar su puntuación si cumple alguno de los criterios de aumento de calidad y podría proporcionar una calidad de evidencia superior a un ensayo aleatorizado y controlado. Una opinión de experto no tiene una categoría en cuanto a calidad de evidencia; por ello la respuesta d no sería correcta. 2. La respuesta correcta es la d. En la decisión de un tratamiento entran tres componentes: la eficacia, las pre- ferencias del paciente y los costes. En este caso, se debe explicar al paciente las ventajas de la medicación e inconvenientes/efectos secundarios, y si el paciente decide que no quiere tomarla, debemos respetar su decisión. Por este mismo motivo las respuestas a, b y c no serían correctas.. 3. La respuesta correcta es la b. Se seleccionan los desenlaces de salud de interés importantes no críticos (4-6) y críticos (7-9). Las otras respuestas no son correctas. 1. La respuesta correcta es la b. La aplicación de QUADAS-2 a todos los estudios primarios requiere previamente que los revisores acuerden sus contenidos y la guía de evaluación, además de realizar una prueba piloto con QUADAS-2 en un pequeño número de estudios. En caso de desacuerdo se debe refinar la herramienta y/o la guía antes de aplicarla a todos los estudios. 2. La respuesta correcta es la d. Para evitar el sesgo de verificación se debe usar la misma prueba de referencia para confirmar las pruebas índice de todos los participantes. Si los resultados de la prueba índice influyen en la decisión de realizar la prueba de referencia o en qué prueba de referencia se utiliza, la precisión diagnós- tica estimada puede estar sesgada. 3. La respuesta correcta es la c. QUADAS-C no se puede usar sola y debe utilizarse siempre junto con QUADAS-2, ya que algunas preguntas en QUADAS-C requieren conclusiones provenientes de la aplicación de QUADAS-2. Presenta la misma estructura de 4 dominios de QUADAS-2 y no valora la preocupación sobre la aplicabilidad.