Medicina Basada en la Evidencia

Respuestas al cuestionario de autoevaluación – 755 – 5.8. Lectura crítica de artículos científicos sobre reglas de predicción clínica… cómo alcanzar una estimación 5.9. Lectura crítica de artículos científicos sobre estudios ecológicos… para no perdernos en la inmensidad 5.7. Lectura crítica de otros tipos de metanálisis: validez de pruebas diagnósticas y metanálisis en red…dando pasos en la síntesis de documentos 1. La respuesta correcta es la b. Para elaborar la RPC debe responderse a la pregunta PICO: Población, Interven- ción o factor de estudio, Comparación con una prueba diagnóstica de referencia, Outcome o resultados. 2. La respuesta correcta es la c. Para que una RPC sea aplicable, debe haber sido validada adecuadamente en varias muestras de pacientes, los cuales deben ser similares a los de nuestro medio. Además, debe haberse evaluado su rendimiento clínico, aunque este último apartado es difícil, por lo que muchas veces se estima de forma indirecta. Es importante la evaluación del impacto clínico mejorando los resultados de salud. No hay un número fijo de variables de una RPC para que sea adecuada. 3. La respuesta correcta es la d. Es fundamental que se definan adecuadamente las variables que definen la RPC para que podamos aplicarla posteriormente. Además, en su desarrollo es imprescindible que la muestra seleccionada sea representativa, la evaluación esté enmascarada y los resultados lo suficientemente precisos. 1. La respuesta correcta es la b . Los estudios ecológicos son estudios en los que la población de estudio no son sujetos individuales, sino sujetos agrupados, normalmente grupos de personas. 2. La respuesta correcta es la c. En los estudios ecológicos la exposición medida y su desenlace se realiza a nivel grupal. Existen estudios descriptivos, que solo evalúan el efecto y que sirven fundamentalmente para generar hipótesis sobre posibles factores de riesgo; y estudios analíticos, en los que se evalúa la relación entre posi- bles factores de exposición y el efecto que se quiere medir. En los estudios ecológicos, puede existir confusión si el factor de riesgo a nivel ecológico se comporta de forma análoga a los estudios individuales, pero también si no tiene relación con la exposición. 3. La respuesta correcta es la c. Es el sesgo más frecuente e importante y la principal limitación de estos estu- dios. Se produce cuando la medida agrupada elegida no mide de forma adecuada el efecto biológico a nivel individual, siendo errónea entonces la inferencia a nivel individual de la asociación encontrada. 1. La respuesta correcta es la c. Los estudios adecuados son aquellos en los que se aplican las dos pruebas comparadas, de forma sistemática, ciega e independiente. 2. La respuesta correcta es la c. La prueba muestra una buena precisión global. La ORD tiene un valor muy alto; el ABC de la curva ROCr es muy alto y preciso (lo que indica una buena capacidad discriminatoria de la prueba). Aunque la sensibilidad y especificidad global son altas, su utilidad podría condicionarse por los diferentes puntos de corte en cada estudio o la subjetividad de los evaluadores. 3. La respuesta correcta es la b. Se podrían hacer comparaciones indirectas si se cumple la propiedad de tran- sitividad. Para ello deberíamos comprobar la relación entre las poblaciones, intervenciones, comparadores y medidas de resultado de los estudios.