Medicina Basada en la Evidencia

Cuarto y quinto paso de la MBE: aplicabilidad y adecuación de la evidencia científica a la práctica clínica… – 83 – T ras demostrar que la mejor evidencia externa encontrada en la literatura científica es válida (desde el punto de vista científico) e importante (desde el punto de vista clínico), nos encontramos ante la pregunta decisiva y fin último de la MBE: ¿se puede integrar esta evidencia científica con nuestra maestría clínica y las preferencias de los pacientes/usuarios e in- corporarla en la asistencia de nuestro(s) paciente(s)? Y tras dar respuesta a esta aplicabilidad, que es el punto final en la valoración crítica de documentos científicos (valorado en el capítulo previo), aún cabe un paso más y global, y es el de adecuación de la evidencia científica a la práctica clínica. Y por ello, estos pasos cuatro y cinco de la MBE, por ser claves y estar relacionados, los tratamos conjun- tamente en este capítulo. Y entre la aplicabilidad y la adecuación, realizaremos un análisis de otro aspecto importante: la variabilidad en la práctica clínica. OBJETIVOS: ■ Integrar la evidencia en nuestra práctica clínica e incorporarla a la asistencia de nuestro(s) paciente(s) ■ Analizar la variabilidad en la práctica sanitaria, con especial atención a la variabilidad en la práctica clínica ■ Profundizar en la adecuación de la evidencia científica a la práctica clínica ■ Reconocer los problemas existentes para generar, acceder y aplicar las pruebas científicas y concretar áreas y acciones de mejora “Siempre es el momento adecuado para hacer lo correcto” Martin Luther King APLICABILIDAD DE LA EVIDENCIA CIENTÍFICA A LA PRÁCTICA CLÍNICA Ya hemos comentado que la aplicabilidad es el tercer aspecto para analizar en la valoración crítica de los do- cumentos científicos, en esa VARA metodológica que usamos como acrónimo para recordar los tres puntos: VAlidez (científica), Relevancia o importancia (clínica) y Aplicabilidad (a nuestro(s) paciente(s)). Y esta aplicabilidad forma parte del cuarto paso de la MBE, tal como queda reflejado en la Figura 1 . Y, tal como apreciamos, la MBE combina perfectamente la teoría (pasos 2 y 3) con la práctica (pasos 1 y 4). A nivel teórico implica tener unos mínimos conocimientos en biblio- metría y búsqueda de información bibliográfica (paso 2) y en epidemiología y bioestadística (paso 3). Pero el objetivo final de la MBE es esencialmente práctico: se parte de un problema clínico a través de una pre- gunta estructurada (paso 1) y se finaliza con su aplica- Figura 1. Los 5 pasos de la medicina basada en la evidencia Paso 2: BÚSQUEDA TEORÍA PRÁCTICA Paso 3: VALORACIÓN Paso 1: PREGUNTA Paso 4: APLICABILIDAD Paso 5: ADECUACIÓN