Conclusiones de los autores del estudio: el impacto en la población de las medidas aplicadas anti-bullying contra el acoso escolar muestra efectividad a pesar de algunas diferencias geográficas. Este metanálisis justifica la necesidad de ensayos mejor diseñados que evalúen el momento y la duración óptimos de esta intervención.
Comentario de los revisores: el asesoramiento de pedagogos y psicólogos, organizar asambleas sobre el tema, trabajar la inteligencia emocional en el aula o instruir a los niños desde las primeras etapas en la resolución pacífica de conflictos constituyen herramientas útiles para la prevención del bullying.
Fraile Astorga G, Flores Villar S. Evid Pediatr. 2021;17:15
Conclusiones de los autores del estudio: en pacientes mayores de 12 años con hipercolesterolemia familiar homocigota el empleo de evinacumab comparado con placebo reduce las cifras de colesterol LDL a las 24 semanas de tratamiento.
Comentario de los revisores: el tratamiento con evinacumab parece un complemento seguro y eficaz al tratamiento habitual de pacientes con hipercolesterolemia familiar homocigota.
Molina Arias M, Martín Masot R. Evid Pediatr. 2021;17:16
Conclusiones de los autores del estudio: en pacientes pediátricos con sospecha de tosferina, existen diferencias en cuanto a presentación clínica entre los que tienen PCR positiva para Mycoplasma pneumoniae y aquellos con PCR positiva para Bordetella. Sin embargo, no hay diferencias relevantes cuando los pacientes con infección confirmada por Mycoplasma se comparan con los que tienen PCR negativa. No está clara la repercusión de estos hallazgos en cuanto a la evolución de los pacientes.
Comentario de los revisores: la interpretación de los resultados de la PCR múltiple positiva para Mycoplasma pneumoniae en niños con tosferina es difícil por la posibilidad de que se trate de un estado de portador, alta frecuencia de coinfecciones en algunos contextos y por la ausencia de correlación con variables clínicas relevantes. Se requiere más investigación al respecto.
Conclusiones de los autores del estudio: en comparación con el manejo según las recomendaciones de las guías actuales, el tratamiento de lactantes con bronquiolitis aguda utilizando la estrategia de terapia broncodilatadora guiada por fenotipos es una estrategia más rentable. Implica una menor probabilidad de ingreso hospitalario con un coste total más bajo. Se deben realizar ensayos controlados aleatorizados utilizando biomarcadores para estratificar a los pacientes con más probabilidades de responder a los broncodilatadores.
Comentario de los revisores: la información disponible no parece suficiente para realizar cambios en las recomendaciones actuales en el manejo de la bronquiolitis aguda. Seguimos necesitando un modelo predictivo que permita identificar a los potenciales respondedores a broncodilatadores, así como un ensayo clínico con suficiente tamaño muestral que estime la eficacia de la estrategia de su uso selectivo.
Conclusiones de los autores del estudio: el tratamiento con alarmas de enuresis parece ser efectivo. Combinar tratamiento con alarma y desmopresina parece ser más efectivo que desmopresina en monoterapia. La terapia con alarma de enuresis tiene mínimos efectos adversos, lo que hace que continúe siendo una estrategia importante en el tratamiento de la enuresis.
Comentario de los revisores: esta compleja revisión sistemática ofrece resultados concluyentes respecto a la eficacia de las alarmas y su escasez de efectos adversos. La alarma obtiene similares resultados que las intervenciones conductuales y las potencia si se añade a ellas. Las alarmas también obtienen mejor resultado que los distintos fármacos con los que se ha comparado y con menos efectos adversos. Por tanto, las alarmas siguen ocupando un lugar importante en el tratamiento de la enuresis.
Esparza Olcina MJ, Fraile Astorga G. Evid Pediatr. 2021;17:19
Conclusiones de los autores del estudio: en este estudio de cohorte basado en la población, la exposición al tratamiento con corticoides prenatales maternos se asoció significativamente con trastornos mentales y conductuales en niños. Estos hallazgos pueden ayudar a informar las decisiones sobre el tratamiento con corticoides prenatales maternos.
Comentario de los autores de la revisión: el tratamiento antenatal con corticoides en los recién nacidos prematuros ha mostrado su utilidad a corto plazo disminuyendo la morbimortalidad neonatal, pero existen dudas sobre las alteraciones a largo plazo sobre el desarrollo neurológico, que parecen más evidentes cuando el recién nacido es a término. Sería aconsejable valorar estos aspectos a la hora de aplicar corticoides antenatales en la amenaza de parto prematuro, preferentemente en la amenaza de parto prematuro tardío.
Ortega Páez E, Ruiz-Canela Cáceres J. Evid Pediatr. 2021;17:20
Conclusiones de los autores del estudio: entre los recién nacidos prematuros, la presión positiva continua nasal de la vía aérea proporcionada con máscara nasal es más eficaz para prevenir la intubación y la ventilación mecánica dentro de las 72 horas posteriores al inicio del soporte respiratorio en comparación con la proporcionada con cánulas binasales.
Comentario de los revisores: la presión positiva continua con mascarilla nasal reduce la incidencia de fallo respiratorio con necesidad de intubación dentro de las primeras 72 horas, reduce la ocurrencia de traumatismo nasal y la necesidad de surfactante en recién nacidos prematuros con síndrome de dificultad respiratoria, con mayor eficacia que si es administrada con cánulas binasales.
Aparicio Rodrigo M, Cuestas Montañés EJ. Evid Pediatr. 2021;17:21
Conclusiones de los autores del estudio: el valaciclovir, en mujeres gestantes con infección primaria por citomegalovirus al inicio del embarazo, es efectivo para reducir la tasa de infección fetal. Su administración en fases iniciales del embarazo puede prevenir interrupciones del embarazo y recién nacidos con infección congénita por el virus.
Comentario de los revisores: este ensayo clínico aleatorizado parece demostrar que la administración de valaciclovir en gestantes infectadas por citomegalovirus durante el primer trimestre de gestación reduce significativamente la probabilidad de contagio fetal. Sin embargo, no hay diferencias significativas en las manifestaciones clínicas en los niños entre los grupos de intervención y control.
Flores Villar S, García Vera C. Evid Pediatr. 2021;17:22
Conclusiones de los autores del estudio: el ondansetrón es el único antiemético eficaz para lograr el cese de los vómitos, evitar ingresos y reducir la necesidad de rehidratación intravenosa, siendo además seguro en los niños con gastroenteritis aguda.
Comentario de los revisores: el presente estudio supone una síntesis de la evidencia sobre la eficacia y seguridad de los antieméticos para evitar ingresos por un cuadro común como son los vómitos asociados a gastroenteritis aguda. Con una metodología rigurosa demuestra que el único medicamento que cabría utilizar es ondansetrón.
Rodríguez-Salinas Pérez E, Martínez Rubio M.V. Evid Pediatr. 2021;17:23
