Conclusiones de los autores del estudio: la eficacia de los suplementos probióticos individuales es limitada, en comparación con el uso combinado de probióticos. Para lograr un efecto óptimo en la salud de los recién nacidos prematuros, se recomienda el uso combinado de prebióticos y probióticos, especialmente de Lactobacillus o Bifidobacterium.
Comentario de los revisores: este estudio muestra que el uso de simbióticos en recién nacidos prematuros (RNP) parece ser beneficioso, especialmente el uso combinado de Lactobacillus spp. y Bifidobacterium spp. Sin embargo, estos resultados deben ser tomados con precaución antes de trasladarlos a la práctica clínica, ya que aún no se pude precisar la dosis ni tiempo de tratamiento más adecuados y eficacia en los RNP más inmaduros.
Carvajal Encina F, Aparicio Rodrigo M. Evid Pediatr. 2021;17:29
Conclusiones de los autores del estudio: los recién nacidos dados de alta precozmente tras el nacimiento tienen mayor riesgo de ser reingresados en los primeros 28 días de vida. La introducción de políticas para un mínimo tiempo de estancia hospitalaria posparto se ha asociado con una reducción de la tasa de reingresos neonatales a largo plazo.
Comentario de los revisores: con los hallazgos actuales no se deberían extraer conclusiones generales sobre el alta precoz neonatal pues podría haber subgrupos con comportamientos diferentes.
Rivas Fernández MÁ, Pérez-Moneo Agapito B. Evid Pediatr. 2021;17:30
Conclusiones de los autores del estudio: el cribado secundario de la displasia de caderas en Atención Primaria disminuyó la edad al diagnóstico en la mitad de los casos de presentación tardía no diagnosticada en el cribado neonatal, y redujo casi a una cuarta parte el riesgo de dislocación de alto grado.
Comentario de los revisores: aunque el cribado secundario de displasia de cadera consigue detectar a la mitad de los casos de presentación tardía, con menor edad y grado de displasia respecto a los detectados por síntomas, en este último grupo no queda claro si la causa es por falsos negativos del cribado o por ausencia de este.
Oltra Benavent M, Cuestas Montañés EJ. Evid Pediatr. 2021;17:31
Conclusiones de los autores del estudio: no hubo diferencias significativas en la duración o gravedad de la enfermedad entre los niños con infecciones respiratorias no complicadas que recibieron prescripción diferida de antibiótico, prescripción inmediata de antibiótico o no prescripción de antibiótico.
Comentario de los revisores: la prescripción diferida permite disminuir el uso de antibiótico, no aumenta los riesgos si la información y el seguimiento es adecuado y disminuye los efectos secundarios asociados, lo que refuerza la necesidad de disponer de tiempo suficiente para cada consulta para una buena evaluación del paciente.
Pérez González E, Aizpurua Galdeano P. Evid Pediatr. 2021;17:32
Conclusiones de los autores del estudio: la metformina, asociada a intervenciones en el estilo de vida, puede tener un efecto favorable pequeño en el z-score del índice de masa corporal y en la resistencia a la insulina. Muestra un perfil de seguridad aceptable en niños y adolescentes con obesidad. La calidad de las pruebas disponibles es variable.
Comentario de los revisores: el tratamiento farmacológico de la obesidad podría ayudar a conseguir metas a corto y medio plazo, pero se desconoce su efecto a largo plazo. La utilización de la metformina, además de su modesto efecto sobre el índice de masa corporal, presenta efectos secundarios gastrointestinales frecuentes que pueden reducir el cumplimiento. Se podría valorar su uso individualizado en casos concretos de obesidad, sobre todo si presentan repercusión metabólica.
Esparza Olcina MJ, Fernández Rodríguez MM. Evid Pediatr. 2021;17:33
Conclusiones de los autores del estudio: la administración de suplementos de zinc por vía enteral en los lactantes prematuros podría disminuir de forma moderada la mortalidad y probablemente mejorar el aumento de peso y el crecimiento lineal a corto plazo, pero podría tener poco o ningún efecto sobre las enfermedades comunes de la prematuridad. No hay datos que permitan evaluar el efecto de la administración de suplementos de zinc en el desarrollo neurológico a largo plazo.
Comentario de los revisores: la suplementación con zinc en prematuros podría ser beneficiosa en la disminución de la mortalidad por todas las causas, mejorando las curvas de crecimiento y peso a corto plazo, pero la evidencia es escasa. Serían necesarios ensayos con diseño y potencia adecuados para recomendar su uso de forma rutinaria.
Ortega Páez E, Flores Villar S. Evid Pediatr. 2021;17:34
Conclusiones de los autores del estudio: las probabilidades de mortalidad en la sepsis pediátrica confirmada son casi tres veces más altas para los pacientes que reciben un régimen antibiótico empírico inicial discordante con el resultado del antibiograma. El impacto de una mejor concordancia del tratamiento empírico temprano sobre la mortalidad, particularmente en pacientes críticamente enfermos, necesita una evaluación adicional.
Comentario de los revisores: en este trabajo multicéntrico se comprueba la importancia de una acertada elección de la pauta de antibióticos en los primeros dos días, mientras llega el antibiograma, para los niños con sepsis demostrada.
Rodríguez-Salinas Pérez E, Cuestas Montañés EJ. Evid Pediatr. 2021;17:35
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