Conclusiones de los autores del estudio: los hallazgos del trabajo muestran que, a los 3 meses de edad, la mayoría de los niños no presentaban títulos protectores contra el sarampión. Estos hallazgos tienen implicaciones importantes para las recomendaciones de vacunación general y posexposición, puesto que actualmente se considera que hasta los 6 meses de edad existe inmunidad para el sarampión. Se precisan estudios adicionales para validar prospectivamente estos datos y explorar el impacto de la edad materna y la lactancia materna.
Comentario de los revisores: según los datos del estudio de inmunidad frente al sarampión de los lactantes adquiridos de sus madres, disminuye de manera importante a partir de los 3 meses y prácticamente es inexistente a los 6 meses de edad. Estos datos podrían justificar el adelanto de la vacuna triple vírica antes del año, pero antes sería necesario realizar estudios de inmunidad y tolerancia de esta y determinar cuál sería la edad idónea para ello.
Flores Villar S, Ortega Páez E. Evid Pediatr. 2020;16:15
Conclusiones de los autores del estudio: a pesar del pequeño tamaño muestral, nuestro estudio muestra que el tratamiento con hidroxicloroquina se asocia significativamente con la reducción/desaparición de la carga viral en pacientes con COVID-19 y su efecto se ve reforzado por la azitromicina.
Comentario de los revisores: el perfil de pacientes de este estudio parece más joven, de corta evolución y más leve que el conjunto de pacientes que esperan en nuestros hospitales un tratamiento eficaz. Si en dichos pacientes se reprodujera la eficacia observada, el tratamiento sería aplicable en nuestro medio. El tamaño del efecto es muy importante, aunque su impacto clínico va a depender de si el aclaramiento virológico se asocia o no a una mejoría en variables clínicas, como fallo respiratorio o muerte. La calidad de la evidencia es muy baja y el nivel de recomendación es débil a favor del tratamiento.
Ochoa Sangrador C, Andrés de Llano JM. Evid Pediatr. 2020;16:16
Conclusiones de los autores del estudio: la vacuna tetravalente TAK-003 fue eficaz contra el dengue sintomático en países en los que la enfermedad es endémica.
Comentario de los revisores: los datos preliminares sugieren que la vacuna TAK-003 es eficaz y segura para prevenir el dengue. Aunque la vacuna no estaría indicada en España, por no ser zona endémica, sí lo estaría en regiones endémicas de América o Asia, así como para los viajeros que fueran a desplazarse a zonas de riesgo.
Ochoa Sangrador C, Andrés de Llano JM. Evid Pediatr. 2020;16:17
Conclusiones de los autores del estudio: el metanálisis no aporta pruebas del beneficio del tratamiento dietético para el trastorno del espectro autista y sugiere únicamente el efecto potencial de algunos suplementos para el manejo de algunos síntomas y dominios clínicos del espectro.
Comentario de los revisores: la suplementación con ácidos grasos de la serie omega-3 y vitaminas en los pacientes con trastorno del espectro autista no estaría justificada de forma general, aunque podría ser razonable la suplementación con vitaminas para el tratamiento de algunos síntomas como las estereotipias. No obstante, podría ser interesante plantear una valoración nutricional de la ingesta, orientada a adecuar la toma de vitaminas y otros nutrientes esenciales dado que la dieta de estos niños puede ser restrictiva.
Pérez-Moneo Agapito B, Molina Arias M. Evid Pediatr. 2020;16:18
Conclusiones de los autores del estudio: el omalizumab reduce significativamente la gravedad de la dermatitis atópica grave y mejora la calidad de vida en la población infantil, independientemente del nivel de IgE previo al tratamiento. Estos resultados se asocian con un menor uso de corticoides de alta potencia y sugiere que el omalizumab es una alternativa en el tratamiento de niños con dermatitis atópica grave no controlada con el tratamiento habitual.
Comentario de los revisores: el omalizumab es una opción de tratamiento en niños mayores de 6 años con dermatitis atópica grave e IgE elevada que no responden a otros tratamientos. La respuesta al tratamiento es moderada, permite disminuir el uso de corticoides tópicos de potencia alta, se mantiene durante la duración del mismo y disminuye en las semanas posteriores a su suspensión.
Aparicio Rodrigo M, Albi Rodríguez MS. Evid Pediatr. 2020;16:19
Conclusiones de los autores del estudio: no hubo diferencias significativas en la supervivencia sin discapacidad del desarrollo neurológico moderada o grave a los 24 meses en los recién nacidos muy prematuros o de muy bajo peso al nacer con una estrategia de avanzar en los volúmenes de alimentación de leche en incrementos diarios de 30 ml por kilogramo en comparación con 18 ml por kilogramo.
Comentario de los revisores: según los resultados del estudio analizado, los incrementos rápidos del volumen de leche (30 ml por kg/día) no modifican la supervivencia sin discapacidad ni aumentan el riesgo de enterocolitis necrotizante, aunque se encontró un mayor riesgo de discapacidad motora de moderada a grave. Este hallazgo no pudo ser explicado adecuadamente y debería aclararse en futuras investigaciones.
Conclusiones de los autores del estudio: los adolescentes que consultan en Urgencias por autolesiones tienen más riesgo de reingresos por el mismo motivo, de suicidio y de tener más costes médicos en los siguientes 5 años. Estos adolescentes se podrían beneficiar de un algoritmo para predecir el riesgo de recidiva.
Comentario de los revisores: los adolescentes con autolesiones tienen mayor riesgo de muerte, suicidio y de volver a autolesionarse. El riesgo de autolesionarse de nuevo se incrementa en chicas, a menor edad, en residentes en una comunidad rural, si existe historia de abuso de alcohol y otras sustancias, y con antecedentes de problemas mentales. Es importante disponer de recursos para tratar a los adolescentes y prevenir la recurrencia de autolesiones, especialmente en los de mayor riesgo.
Fraile Astorga G, González Rodríguez P. Evid Pediatr. 2020;16:21
Conclusiones de los autores del estudio: la situación de pobreza crónica en la infancia afecta a 1 de cada 5 niños del Reino Unido. La exposición a la pobreza en edades tempranas se relaciona a una peor situación de salud física y mental.
Comentario de los autores de la revisión: en una cohorte de 10 652 niños de menos de 14 años de Reino Unido denominado Millenium Cohort Study (MCS) reclutados entre los años 2000 y 2002 los niños expuestos a pobreza mostraban un mayor riesgo de problemas de salud mental, obesidad y enfermedades crónicas.
Esparza Olcina MJ, Flores Villar S. Evid Pediatr. 2020;16:22
Conclusiones de los autores del estudio: la administración de la primera dosis de vacuna atenuada frente al sarampión antes del noveno mes, seguida de una o dos dosis posteriores, da lugar a una respuesta inmunitaria similar a la de la pauta con primera dosis por encima de los 9 meses, aunque hay alguna evidencia de títulos inferiores de anticuerpos en el primer caso. La relevancia de este hallazgo es incierta.
Comentario de los revisores: según los resultados de la revisión, hay datos a favor de la utilización de la primera dosis de vacuna atenuada del sarampión en edades previas a los 9 meses en caso de brotes comunitarios de la enfermedad, pero se plantea incertidumbre sobre si esa práctica es adecuada a largo plazo.
Ruiz-Canela Cáceres J, García Vera C. Evid Pediatr. 2020;16:26
