Conclusiones de los autores del estudio: la lipocalina urinaria de neutrófilos asociada a gelatinasa es suficientemente precisa para identificar infección urinaria en lactantes. Se necesitan más estudios para confirmarlo y determinar si es más coste-efectiva que los test habituales de cribado.
Comentario de los revisores: la lipocalina de neutrófilos asociada a gelatinasa urinaria se muestra como un biomarcador adecuado y similar a los disponibles actualmente para el diagnóstico de infección urinaria. Son necesarios estudios extensos y de coste-beneficio para recomendarla de primera elección como cribado en lactantes con sospecha de infección.
Fraile Astorga G, Molina Arias M. Evid Pediatr. 2018;14:2
Conclusiones de los autores del estudio: en los niños prematuros, el retraso en el pinzamiento del cordón umbilical no disminuyó la mortalidad o incidencia de enfermedad grave a la edad correspondiente a 36 semanas de gestación en comparación con el pinzamiento precoz.
Comentario de los revisores: el pinzamiento tardío del cordón umbilical en prematuros menores de 30 semanas de edad gestacional no demostró diferencias en cuanto a incidencia de mortalidad o enfermedad grave respecto al pinzamiento precoz, por lo que podría ser una opción que considerar en el nacimiento de estos niños a valorar por el clínico en cada caso individual. Se encontraron algunas diferencias en variables consideradas terciarias, pendientes de confirmar en estudios posteriores.
Martín Masot R, Aparicio Rodrigo M. Evid Pediatr. 2018;14:3
Conclusiones de los autores del estudio: los antidepresivos fueron eficaces para el tratamiento del dolor abdominal funcional, siendo mayor la respuesta a los inhibidores de la recaptación de serotonina que a los antidepresivos tricíclicos, independientemente del componente psiquiátrico asociado. Se valoran poco los síntomas gastrointestinales provocados por el fármaco, frecuente causa de la retirada de la medicación.
Comentario de los revisores: los antidepresivos parecen ser eficaces para el tratamiento del dolor abdominal funcional, con una ventaja terapéutica de los inhibidores de la recaptación de serotonina frente a los tricíclicos. Sin embargo, dadas las limitaciones metodológicas del trabajo, la falta de concordancia con otros datos disponibles y el porcentaje alto de efectos adversos, parece prudente esperar a la realización de estudios más amplios y de mayor calidad para poder recomendar su uso en esta patología funcional.
Pérez González E, Molina Arias M. Evid Pediatr. 2018;14:4
Conclusiones de los autores del estudio: el control de los espasmos a los 3 meses fue significativamente mejor si se trató inicialmente con prednisolona. El control de los espasmos a los seis y 12 meses no fue significativamente diferente a pesar de una tendencia a favor de la prednisolona. El riesgo de recaída después de la remisión inicial fue similar en los dos grupos.
Comentario de los revisores: la prednisolona oral frente a hormona adrenocorticotropa (ACTH) intramuscular es igual de eficaz en el control de los espasmos en el síndrome de West, siendo una medicación más accesible y que puede ser administrada por los cuidadores. Además, los costes del tratamiento son menores sin aumentar los efectos secundarios.
Rivero Martín MJ, Cuestas Montañés EJ. Evid Pediatr. 2018;14:5
Conclusiones de los autores del estudio: los niños con epilepsia rolándica muestran un perfil de dificultades cognitivas generalizadas. Estos resultados cuestionan la perspectiva actual sobre este tipo de epilepsia como una enfermedad benigna o con un daño cognitivo limitado o específico.
Comentario de los revisores: aunque las limitaciones del estudio obligan a valorar con cautela la magnitud de la disfunción cognitiva en la epilepsia rolándica, parece claro que esta asociación existe. Se debe estar especialmente alerta en estos pacientes para la detección precoz de la disfunción cognitiva con el fin de iniciar intervenciones que mejoren su pronóstico.
Gimeno Díaz de Atauri Á, Juanes de Toledo B. Evid Pediatr. 2018;14:6
Conclusiones de los autores del estudio: los aumentos sostenidos de las diferencias de temperatura central-periférica son un signo temprano de sepsis de inicio tardío.
Comentario de los revisores: la monitorización del gradiente térmico es un procedimiento no invasivo, de fácil implementación, y que parece ser útil para el diagnóstico temprano de la sepsis neonatal tardía.
Orejón de Luna G, Cuestas Montañés EJ. Evid Pediatr. 2018;14:7
Conclusiones de los autores del estudio: ningún hallazgo por separado diferencia con fiabilidad la neumonía de otras causas de enfermedades respiratorias infantiles. La hipoxemia y el aumento del trabajo respiratorio son signos más válidos que la taquipnea y los hallazgos auscultatorios.
Comentario de los revisores: algunos signos clínicos, por separado o en conjunto, pueden ser útiles en el diagnóstico de neumonía. La taquipnea, signo clásicamente referido en las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, es menos válido que otros datos clínicos. Los hallazgos auscultatorios, probablemente por su subjetividad, no son válidos; otros signos como la hipoxemia o la taquipnea podrían ser más fiables. No obstante, este estudio no nos permite valorar el rendimiento y la seguridad del diagnóstico exclusivamente clínico de neumonía.
Andrés de Llano JM, Ochoa Sangrador C. Evid Pediatr. 2018;14:8
Conclusiones de los autores: para la colocación de catéter venoso central en niños críticamente enfermos, la colocación guiada mediante ecografía frente a la canalización con método de referencia está asociada con mayor éxito del primer intento, menor número de punciones y menos complicaciones.
Comentarios de los revisores: la colocación percutánea de un catéter venoso central se realiza con menor número de intentos, con menor número de complicaciones y mayor éxito en el primer intento si se hace guiada por ecografía. Parece ser más beneficiosa en manos inexpertas y en determinadas localizaciones anatómicas, pero estos datos deben ser manejados con cautela al proceder de análisis de subgrupos.
de Lucas García N, Pérez-Moneo Agapito B. Evid Pediatr. 2018;14:9
Conclusiones de los autores del estudio: los lactantes con atrofia muscular espinal, tratados con nusinersen tienen más probabilidades de sobrevivir y mejor función motora que los del grupo de control. El tratamiento temprano maximiza el beneficio del medicamento.
Comentario de los revisores: nusinersen intratecal mejora la supervivencia libre de ventilación mecánica en lactantes con atrofia muscular espinal. Considerando la gravedad de la enfermedad podría ser aceptable tanto el procedimiento de administración como el alto coste del medicamento. No obstante, serían deseables estudios que valoren la evolución a medio-largo plazo con el tratamiento y su relación coste-beneficio.
Ochoa Sangrador C, Andrés de Llano JM. Evid Pediatr. 2018;14:10
Conclusiones de los autores del estudio: la lidocaína liposomal mitiga el dolor en la vacunación infantil rutinaria. Dada la corta duración del dolor, quizás el efecto observado no sea lo suficientemente importante para cambiar la práctica clínica. Podría considerarse para reducir la carga del dolor.
Comentario de los revisores: el uso de lidocaína liposomal tópica asociado a sacarosa disminuye el dolor asociado a la inmunización en los menores de 6 meses de edad. La magnitud del efecto analgésico es inferior al obtenido con la lactancia materna.
Fernández Rodríguez MM, Díaz Cirujano AI. Evid Pediatr. 2018;14:11
