Resumen

Conclusiones de los autores del estudio: la solución viscosa de xilitol en una dosis de 5 g, tres veces al día, fue inefectiva para reducir la incidencia de otitis media aguda (OMA) clínicamente diagnosticada en pacientes con predisposición a padecer OMA.

Comentario de los revisores: este estudio de aceptable diseño y calidad no encuentra diferencias entre xilitol y placebo para disminuir los episodios de otitis media recurrente. Sin embargo, su forma de preparación y administración fue diferente de otros estudios que han demostrado un efecto profiláctico, aunque en pacientes sanos sin otitis recurrente.

Resumen

Conclusiones de los autores del estudio: Lactobacillus reuterii reduce el número de agudizaciones respiratorias y de episodios de infecciones respiratorias de vías altas en pacientes con fibrosis quística con afectación pulmonar leve-moderada.

Comentario de los revisores: aunque el Lactobacillus reuterii parece reducir las agudizaciones respiratorias en los pacientes con fibrosis quística, queda por determinar el tiempo del efecto, la cepa y la eficacia sobre la función pulmonar a largo plazo.

Resumen

Conclusiones de los autores del estudio: la exposición al humo del tabaco parece ser una causa importante de ingresos hospitalarios. El análisis de cotinina en saliva es un método sensible y específico para su detección.

Comentario de los revisores: queda demostrado el impacto de la exposición pasiva al humo del tabaco sobre los ingresos hospitalarios por asma en niños.

Resumen

Conclusiones de los autores del estudio: el corsé disminuyó significativamente la progresión hasta niveles quirúrgicos de la escoliosis idiopática del adolescente con curvas de alto riesgo. El beneficio se incrementó con el número de horas diarias de corsé.

Comentario de los revisores: este ensayo clínico aleatorizado, el primero publicado hasta la fecha sobre el tratamiento con corsé en la escoliosis idiopática del adolescente, aporta pruebas de que en determinados casos este tratamiento puede evitar que, en casos seleccionados, la escoliosis llegue a necesitar intervención quirúrgica.

Resumen

Conclusiones de los autores del estudio: se ha desarrollado y probado un modelo de predicción precoz de hemorragia intraventricular grave en una población de recién nacidos de muy bajo peso. La indometacina profiláctica se asoció a una incidencia menor, ajustada por riesgo, de hemorragia grave.

Comentario de los revisores: el estudio presenta un modelo simple –compuesto por cinco variables predictoras– que, aunque solo con una exactitud moderada, puede mejorar la selección de aquellos prematuros de muy bajo peso con elevado riesgo de desarrollar hemorragia ventricular grave. La asociación encontrada entre profilaxis con indometacina y menor riesgo de hemorragia grave debería confirmarse con estudios que permitan hablar de causalidad y que valoren asimismo los resultados neurológicos a largo plazo de los niños tratados.

Resumen

Conclusiones de los autores del estudio: en los niños, la vacuna antineumocócica conjugada 13-valente reduce la colonización nasofaríngea por los seis nuevos serotipos añadidos respecto a la 7-valente previa. En los adultos no vacunados también se observa una reducción similar, lo que indica un importante efecto indirecto de protección de la vacuna.

Comentario de los revisores: la vacuna 13-valente parece eficaz en la reducción de la colonización nasofaríngea por los serotipos incluidos, si bien se deben realizar estudios a largo plazo que confirmen estos resultados, y su traducción en la reducción de la enfermedad neumocócica invasiva.

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Conclusiones de los autores del estudio: la profilaxis antibiótica en niños con reflujo vesicoureteral reduce el riesgo de recurrencias de infecciones del tracto urinario, aunque no disminuye la incidencia de cicatrices renales.

Comentario de los revisores: el estudio describe la disminución de recurrencias de infección del tracto urinario tras profilaxis antibacteriana con trimetoprim-sulfametoxazol en niños menores de seis años con reflujo vesicoureteral independientemente del grado del mismo. La ausencia de efecto en las cicatrices renales y las deficiencias metodológicas hacen que por el momento no se modifiquen las recomendaciones actuales.

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Conclusiones de los autores del estudio: el motavizumab no tiene efecto sobre la carga viral ni mejora el curso clínico de los pacientes ingresados con infección de vías respiratorias bajas por virus respiratorio sincitial.

Comentario de los revisores: el motavizumab no mejora el curso clínico de los lactantes con infección respiratoria baja por virus respiratorio sincitial. Curiosamente, los casos tratados tienen una tendencia a presentar peores resultados clínicos, que resulta significativa para el riesgo de ingreso en Cuidados Intensivos y ventilación mecánica.

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Conclusiones de los autores del estudio: en lactantes sanos con deformidad craneal moderada, no se recomienda el uso de casco debido a su eficacia similar a la terapia conservadora, y a la presencia de efectos adversos y elevado coste de la misma.

Comentario de los revisores: pese al pequeño tamaño muestral, los resultados del estudio indican la ausencia de mejoría clínica de un tratamiento costoso y molesto frente a la terapia postural, por lo que parece prudente no recomendar su uso en lactantes sanos.

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Conclusiones de los autores: la exposición a saturaciones de oxígeno bajas en prematuros con edad gestacional <28 semanas aumenta el riesgo relativo de muerte y enterocolitis necrotizante, y disminuye el de retinopatía del prematuro.

Comentario de los revisores: el presente estudio ofrece evidencia de primera magnitud de los riesgos y beneficios asociados a mantener diferentes intervalos de saturación de oxígeno por pulsioximetría en prematuros. Las objeciones metodológicas que pueden hacerse son menores, aunque se plantea la objeción de que los rangos de oxigenación utilizados para definir los grupos no coinciden con los utilizados en la práctica clínica cotidiana.